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男性型脱毛症に初の内服薬、その実力は？ (06/02/16)

2006年02月09日

　年を取ると、薄毛が気になってくる人が増える。中には思春期のころから薄毛が目立ってくる人もいるという。このような薄毛の原因は、過剰な男性ホルモンによるもののほか、加齢による血行不良で毛髪を作り出す毛母細胞に十分な栄養が行き渡らなくなることや、頭皮の皮脂が酸化し、その酸化した皮脂が毛根にダメージを与ること（MedWaveに関連記事）──など様々ある。



　しかし、髪が薄くなったからといって、悲観ばかりもしていられない。薄毛の場合、原因が分かれば、それを取り除くことで、ある程度、薄毛の進行を防ぐことができるからだ（参考記事：育毛・発毛剤は脱毛型に合ってなければ効果“薄”）



　また昨年12月には、過剰な男性ホルモンによる薄毛の治療に照準を合わせた“飲むタイプ”の育毛剤が日本で発売され、薄毛を意識している人の注目を集めた（MedWaveに関連記事）。



　この薬剤の有効成分は、「フィナステリド」と呼ばれる。フィナステリドは1997年にFDA（米食品医薬品局）に男性型脱毛症の治療薬として承認された。翌98年に米国で発売されて以来、60カ国以上の国で既に使われている。日本では2001年に臨床試験が開始され、2005年10月に男性型脱毛症の薬として承認された。



　日本国内での臨床試験の結果では、毎日1回の服用を1年間続けたところ、半数以上の患者で髪の毛が増えたという。また、作用機序が従来の育毛剤と異なるため、併用して使うこともできる。



　ただし、この飲むタイプの育毛剤を試すには、医師による診断と処方が必要だ。錠剤は有効成分が0.2mgと1mgの2種類あり、1日1回、最大1mgまでの服用となる。また保険の適用外となるため、1日1錠あたり250円程度かかる。



薄毛を促進するホルモンを減らす



　薄毛に関係する男性ホルモンは、「ジヒドロテストステロン（DHT）」と呼ばれるものだ。DHTは男子の胎児に対しては陰茎などの外性器の発達を促すが、思春期から成人期のヒトに対しては男性型脱毛症や前立腺肥大、ニキビを引き起こす。



　DHTは精巣が作り出す「テストステロン」と呼ばれる男性ホルモンが、「5α-還元酵素」という酵素によって分解されることで作られる。テストステロンは男子胎児においては内性器の発達を促し、思春期〜成人期のヒトに対しては精子形成や性欲、筋肉や骨格の成長にかかわるホルモンだ。



　5α-還元酵素はI型とII型があるが、II型は前頭部から頭頂部といった“薄毛になりやすい部分”の毛胞に多く分布する。したがって、テストステロンが過剰に分泌されると、前頭部や頭頂部にかけてDHTも過剰に作られ、結果として薄毛が引き起こされてしまうのだ。



　フィナステリドは、この5α-還元酵素の働きを阻害する。このため、テストステロンが過剰に分泌されてもDHTができにくくなり、薄毛の進行を防げるわけだ。



国内外の臨床試験で安全性を確認



　国内で行われた臨床試験によると、フィナステリドの副作用はプラセボを使ったときと有意な差は認められなかったという。



　臨床試験では毎日1回1mg、または0.2mgのフィナステリドを1年間、被験者に服用してもらい、プラセボ群と比較した。その結果、薬剤と関連ありと判定された副作用は1mgの群で5％、0.2mgの群で1.5％、プラセボ群で2.2％だった。特に性機能について調べてみると、1mg群で2.9％、0.2mg群で1.5％、プラセボ群で2.2％だった。統計学的に通常の副作用も性機能に関する副作用も有意な差がみられなかったという。



　また、海外で5年間にわたる臨床試験では性欲減退が0.3％、射精障害が0％、ED（勃起障害）が0.3％と極めて低かった。なお、プラセボ群は全て0％だった。



　臨床試験の被験者から「薄毛の進行が止まっただけでなく、髪の毛の量が増えたことに驚いた」という声が寄せられたという。



　ただし、フィナステリドに対し過敏症の既往歴のある患者や、妊婦、または妊娠している可能性のある女性、及び授乳中の女性に対しては禁忌とされている。



（田村 嘉麿＝健康サイト編集）



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